中医医案
患者信息
- 姓名：陈某某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 职业：工人
- 就诊时间：10年前
主诉与症状
- 面色：晦黯
- 体征：身微黄，形体羸瘦
- 消化系统：食欲欠佳，胁肋胀痛
- 皮肤：胸前、面颈、双上臂多处有散在性红缕
- 舌象：舌苔薄黄，舌质紫黯，有瘀点
- 脉象：弦细涩
- 体征：切其胁下有癥块
- 实验室检查：
- 肝功能检查：麝浊8单位，麝絮（+++），锌浊18单位，谷丙转氨酶470单位，血清总蛋白5.5g%，白蛋白2.8g%，球蛋白2.7g%，黄疸指数10单位，血清胆红素1.4毫克%，%，“B”型超声波示：肝硬化图像
诊断
- 中医诊断：脾虚，气滞血瘀，肝胆湿热未清
- 西医诊断：肝硬化