中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：65岁
• 初诊日期：2003年3月25日
• 病史：肝硬化6年

主诉

• 纳差
• 两胁胀痛
• 气短
• 乏力
• 腹胀
• 双下肢水肿
• 小便频
• 大便稀

体征

• 舌象：暗红、瘀斑
• 苔象：白腻
• 脉象：沉

辅助检查

• 腹部B超：肝硬化、门脉高压、脾大、腹水

中医诊断

• 诊断：鼓胀

辨证

• 证型：气虚血瘀，水湿内停

治疗方案