医案整理
基本信息
- 患者姓名：刘某某
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 初诊日期：2000年4月7日
- 病史：慢性活动性肝炎15年
主诉
- 患者1年前出现腹部胀满，腹壁静脉曲张，时有鼻衄。
- 经B超检查示：肝硬化，中量腹水。
既往治疗
- 服用保肝利尿的西药及中药加枣汤等攻逐利水药，腹水一度明显减少。
- 但神倦乏力，纳差等症加重，1个月后，腹水又出现。
- 停服攻逐利水之中药，饮用健脾利水，活血通络剂，病情一直未见明显好转。
本次就诊症状
- 腹大胀满
- 青筋暴露
- 面色晦暗
- 口干心烦
- 小便短少
- 舌质红绛，少苔
- 脉弦细
诊断
- 证型：攻逐利水太过，损伤肾精，致肝肾阴虚，津液不能输布，水液停聚于中下焦，血瘀不行。