陈某 胁痛医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：40岁
• 初诊日期：2018年8月16日

主诉及病史

• 主诉：右胁胀痛3月余
• 伴随症状：乏力，腹胀，小便黄，大便常，睡眠尚可
• 既往史：乙肝小三阳5年
• 检查结果：肝功能提示: ALT:68μU/L, AST:54μ/L

中医诊断

• 诊断：胁痛（肝郁脾虚）

西医诊断

• 诊断：慢性乙型肝炎

治疗方案