王xx医案

患者信息

  • 姓名:王xx
  • 性别:男
  • 年龄:54岁
  • 职业:干部
  • 病历号:686924

主诉

患者素有高血压及脑动脉硬化病史,并有烟酒嗜好。近因情志不畅,出现眩晕头痛、口渴心烦、太息善怒等症状。

病情发展

两天前因鼻出血住院,诊断为鼻中隔弯曲,经用止血药及填塞等方法治疗无效,衄血益甚,若塞鼻即从口吐。

诊查情况

接诊时症见:

  • 口鼻大量吐衄绛红色血,血量甚多
  • 心烦口渴,每小时约吃冰棍30~40支,仍觉心中灼热
  • 尿赤便干
  • 舌象:暗红
  • 脉象:弦数有力

诊断

此属“积怒伤肝”,肝郁化火,素有阳热内炽,交炽上犯灼伤络脉,血溢“脑衄”。

治疗方案

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