医案整理
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：38岁
- 初诊日期：2015年10月9日
- 主诉：脱发伴头皮油腻3年
现病史
患者3年前因工作紧张、熬夜致头顶部头发易脱落，伴头皮油腻、头屑多。
本次就诊症状
- 腰膝酸软
- 口干
- 纳可
- 便秘与腹泻交替
- 眠差
- 舌红苔黄腻
- 脉弦数
专科检查
- 额角、头顶头发稀疏
- 头皮油腻伴头屑多
西医诊断
脂溢性脱发
中医诊断
发蛀脱发（肝肾不足）
中药处方
- 女贞子 20g
- 旱莲草 15g
- 松针 15g
- 丹参 20g（后下）
- 蔓荆子 15g
- 桑白皮 15g
- 侧柏叶 15g
- 生地黄 15g
- 茯神 20g
- 桑叶 15g
- 薄盖灵芝 15g
- 白芍 15g
- 甘草 10g
- 龙齿 30g（先煎）