朱某医案

基本信息

• 患者姓名：朱某
• 性别：男
• 年龄：25岁
• 初诊时间：1985年元月

主诉

患者自诉身日黄10余日。初觉全身不适，状如外感，数日后双日发黄色如鲜橘，小便短黄。继则全身发黄，纳呆腹胀，身困体乏，大便秘结。

体征

• 查体：肝脏在肋缘下2指，质软，边缘光滑，脾脏可触及。

舌象与脉象

• 舌象：舌红苔黄腻
• 脉象：脉沉涩

辅助检查

• 化验检查：
  • 硫酸锌浊度：12U
  • 麝香草酚浊度：11U
  • 黄疸指数：100U
  • 谷丙转氨酶：>500U

辨证

• 辨证：阳黄，湿热内盛型

治疗方案