王某急性胆囊炎医案

基本信息

• 患者：王某，男，37岁
• 就诊时间：1987年9月
• 主要症状：中上腹持续性疼痛、阵发性加剧，伴恶心呕吐，畏寒发热，大便秘结，小便黄赤

体征与检查

• 舌象：舌苔黄腻
• 脉象：脉弦数
• 实验室检查：血象：白细胞15600，中性78%，淋巴22%，体温38.7℃
• 影像学检查：B超检查示急性胆囊炎

诊断与辨证

• 诊断：急性胆囊炎
• 辨证：湿热郁阻胆道，气机升降失司

治疗方案