中医医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：33岁
- 初诊日期：2008年10月15日
- 主要症状：血糖升高4年，呕吐4年，加重1年余
病史
- 2004年1月：因频繁腹泻于医院查FBG13mmol/L，胰岛抗体阳性，诊为1型糖尿病。
- 2004年底：出现呕吐，每次发作时酮体阳性，转阴后呕吐消失。
- 2005年10月：使用胰岛素泵，血糖控制可，FBG6mmol/L，PBG8～9mmol/L。
- 2007年至今：呕吐加重，每周至少发作1次。
- 现症见：
- 呕吐频繁，食入则吐
- 呕吐发作时口中大量粘涎
- 呃逆频频
- 胃脘烧灼感
- 不能进食任何水谷，仅靠静脉高营养维持
- 平素不能进食，稍食即觉胃脘部胀满难忍，仅能进食少量流食
- 喜热食
- 近半年内体重下降30余斤，由原65kg降至48kg
- 大便不规律，便秘与腹泻交替
- 时几日不便，时频繁腹泻
- 且便秘时易引发呕吐
- 近半年内因呕吐频作而长期住院治疗
检查结果
- 2008年8月5日：CT示：胰腺体积明显缩小
- 2008年8月18日：胃镜检查示：食管炎2级，中度糜烂性胃炎
- 2008年8月22日：CT示：印象符合肠系膜上动脉综合征
- 2008年11月9日：FBG6.4mmol/L，PBG7.1mmol/L
- 2008年11月10日：FBG6.1mmol/L
- 2008年12月3日：FBG(6～6.5)mmol/L，PBG(6.8～7.9)mmol/L
舌脉
- 舌象：暗红
- 苔象：黄
- 脉象：沉弦细数
诊断
- 诊断：糖尿病合并重度胃瘫
- 辨证：寒热虚实错杂，气机紊乱，胃气上逆