直肠癌

患者男性，84岁。主诉纳差，消瘦半月。病程半月。中医诊断虚劳。证型阳气不足，水湿内停。舌澹红，苔黄厚腻。脉沉。现症纳差，形体消瘦，乏力，身软，口干多饮。舌象澹红，苔黄厚腻。脉象沉。病史直肠癌术后。

患者61岁，男性。形体消瘦，素有便秘，大便3～4日1行，排便困难。胃脘嘈杂，喜食膏粱厚味之品，口苦口臭。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为便秘，辨证为痰浊内蕴证。病史有溃疡性结肠炎，多次行结肠息肉治疗，病理提示腺瘤样增生。

男，42岁，大便不利，坠胀，需灌肠始通，形体消瘦，舌白厚，脉沉弦而缓，直肠癌，肿块阻塞，湿热与燥气相搏，郁遏大肠，舌白厚，脉沉弦而缓，舌干口渴，苔黄厚腻，舌绛，苔白干厚，不渴饮，晨间味苦

患者51岁女性，主诉胃部不舒、大便干燥不利、少腹部疼痛、大便带血。中医诊断为直肠癌，证型为过劳伤脾，脾胃不和，运化失司，湿热内生，热毒蕴结流注于肠。望诊见面色萎黄，舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见胃部不适、便血、腹痛、大便干燥。切诊见脉弦滑。病程自1990年1月起，持续至同年7月。

张某，男，65岁。主诉便秘5年，大便4~5天1次，粪头干，腹胀，纳差，口干，口苦。舌质暗红、少苔，舌脉瘀阻。证属积热肠胃、气虚血瘀之便秘。病因病机为积热肠胃，壅塞不通，津伤液耗，肠失濡润，脾胃虚弱，纳运失司，久病气虚血瘀。舌质暗红、尖边赤、苔薄白，脉细。

患者50岁，女性。乏力、恶寒怕冷、腹部胀痛、大便不畅有黏液、肠鸣、肛门痒痛。舌苔薄白，脉细弦。辨证为正虚毒恋。病史包括直肠癌、结肠癌、子宫内膜癌手术史。

女，81岁，主诉直肠癌伴肺转移1个月。偶有大便带血，色鲜红，大便不成形，夜尿1次，脾气急躁。舌暗红瘀斑中裂，苔白腻，脉弦数。辨证肝郁脾虚，痰瘀内结。脾肾亏虚，湿热下注。

患者60岁，女性。主诉腹泻不止，便如浆糊或水样，便色咖啡样，乏力，手足不温。舌淡苔白，脉沉细迟无力。诊断为湿毒内蕴，脾肾虚寒。证属脾肾阳虚，火不暖土，阳虚不能温煦肌肤。

患者51岁，女性。主诉胃部不舒、大便干燥不利、少腹部疼痛、大便带血。病程自1990年1月12日X线检查发现直肠癌起。中医诊断为直肠癌。辨证为过劳伤脾，脾胃不和，运化失司，湿热内生，热毒蕴结，流注于肠。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示大便干燥、便血、腹痛，切诊未提及。

男，57岁，直肠癌术后放射性肠炎，大便次频、稀溏便、形瘦骨立、神疲乏力、纳少、脉沉细、苔薄腻。脾虚失运，气血不足，清浊不分。面色萎黄，舌苔薄腻，脉沉细。

患者，71岁，大便出血不止，舌尖红无苔，脉弱。中医诊断为肠蕈，辨证属中气亏虚，气机升降失常，肝木下陷，郁结成症瘕。望诊见舌尖红无苔，切诊见脉弱。病因病机为中气亏虚，气机升降失常，肝木不升，郁而下陷化热。

65岁男性，乏力，右肩痛，活动不利，偶腹痛腹胀，大便不成形，舌质黯，苔黄，脉弦。中医诊断肠蕈，证属正虚瘀结。病程未明确。

患者68岁，女性。主诉直肠癌术后大便硬结难解，数日一行，腹部胀痛，肛门坠胀，口干口苦。舌苔薄白腻，舌边尖红。脉细弦。中医诊断为燥热内结，腑行不畅。辨证属燥热内结，腑气不畅。舌象见舌苔薄白腻，舌边尖红。脉象脉细弦。

患者57岁，男性，主诉直肠癌术后放疗致放射性肠炎，大便日行10余次、便稀溏，形瘦骨立，神疲乏力，纳少。脉沉细，舌薄腻。中医病名放射性肠炎，证型脾失健运。病因病机为正气亏损，脾胃运化失常，水谷不化，清浊不分，故腹泻。面色萎黄，舌象薄腻，脉象沉细。

71岁女性，术后虚弱、情绪悲观、胃纳不振、胸闷、夜不能寐、大便多粘液。舌苔薄白，脉濡细。中医诊断为老年肠癌，术后损伤气血，脾胃虚弱。

患者54岁，男性。主诉糖尿病13年，便秘4年，直肠癌术后2年。大便燥如羊屎，排出无力，脘胀纳差，少气乏力，口苦。舌淡红，苔薄白，脉沉无力。辨证为阳虚肠燥便秘。舌淡红，苔薄白，脉沉无力。脘胀，矢气多，腹部隐痛。

患者男性，47岁。主诉大便带血，腹泻渐频，多为不成形黑便。病程1年余。中医病名：肠腑疾病。证型：脾虚胃弱，肠腑湿热浊瘀互结。望诊：舌体胖大，边尖暗红有齿印，舌苔淡黄腻。闻诊：未提及。问诊：胃胀，大便偏干，便溏，易汗，食纳复苏，大便如糊，有腹泻反应，大便质黏欠实。切诊：脉细。

患者67岁，女性。疲倦乏力，左下腹及腰部疼痛明显。舌红，苔黄腻，脉弦细。左锁骨上淋巴结肿大。中医证型为脾虚痰湿瘀阻。病程较长，有乙状结肠恶性肿瘤病史，已发生多处转移。查体示左锁骨上淋巴结肿大，舌象红，苔黄腻，脉弦细。病程中出现四肢麻木、皮肤潮红、肿胀、脱屑、皲裂等表现。肿瘤病灶部分缓解，疗效评价为部分缓解。

患者37岁，女性。主诉腹痛、腹泻、浑身乏力、面色苍白、头晕、神怠、毛发稀少粘黄。病程自1990年4月初起。中医病名属癌证，证型为正气虚衰，邪毒未尽。望诊见面色苍白，毛发稀少粘黄。闻诊未提及。问诊见腹痛、腹泻、乏力、头晕、神怠。切诊见血红蛋白低，白细胞低。

71岁男性，便血不止，舌尖红无苔，直肠癌，肛管高中分化癌，慢性淋巴细胞白血病，双肾大小不一，脾脏偏大，慢性粒细胞型白血病，肛部肿物脱落，二便失禁，六脉浮细，按之散，高年邪盛正虚，防脱，舌无苔，脉浮细散，便血时止时下，排出黑血块，肛部痛不可忍，多次高热，肛部肿物脱落，二便失禁好转，直肠癌术后，肛管癌，便血不止，肛部肿物脱落，二便失禁，白血病化验缓解，肛部痛不可忍，脉转有力，75次/分，高热，脉浮细散，邪正交争，寒热溷杂。