李某便秘医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：35岁
• 初诊时间：2011年8月

主诉与病史

• 主诉：便秘4余年，4-5次/周，大便初干，排出费力，时有腹胀，矢气少。
• 既往治疗：曾口服碧生源常润茶、番泻叶、莫沙必利、芪蓉润肠口服液等，疗效不显。

体征与检查

• 舌象：舌苔薄白
• 脉象：脉沉细
• 肠镜检查：未见器质性病变
• 诊断：功能性便秘

辨证分析

• 辨证：便秘（胃肠痞结，气血两虚）

治疗方案