熊某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 58岁
- 初诊日期: 2008年1月25日
主诉
肛门疼痛坠胀不适2d。
病史
- 既往病史: 混合痔病史20余年，18年前已行手术治疗，后时有反复。
- 其他病史: 高血压病史5年，服卡托普利片。
现病史
2d前因过度劳累后出现肛门疼痛坠胀不适，便后有少量暗红色血液；时有头晕头痛，夜间咳喘，纳眠好，小便黄，大便干结；唇色暗红，舌质偏红，苔薄白，脉弦有力。
体征
- 面色: 暗红
- 肌肉: 坚紧有力
- 声音: 洪亮
- 腹诊: 下腹坚满有力
- 肛周外观: 7、11点可见赘生物突出
西医诊断
混合痔
中医诊断
- 中医诊断: 内外痔
- 中医辨证: 瘀热互结证