医案整理

基本信息

• 患者姓名：王××
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 住址：新宁镇永洲大队
• 职业：铁业工人
• 初诊日期：1973年8月3日

主诉

患者自诉便秘十余天，有时有便意，但临厕又努挣不下，腹胀满，食后尤甚。

既往治疗

• 已服凉隔散、调胃承气、大柴胡汤、麻子仁丸等清热润下药共九剂，不效。

现病史

• 形体消瘦
• 食欲不振，每餐只能进食一两左右
• 腹胀大，腹肌不紧，扪之软
• 舌淡苔净，脉弱

辨证

脾虚气滞，清气不升，浊气不降

治疗方案