中医医案

患者信息

• 姓名：龙某
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 就诊日期：2015年2月4日
• 主要症状：腹痛、便秘2年余

伴随症状

• 腹胀明显
• 大便2~3天行1次，质软不爽，便意频，排不尽感明显
• 无口苦口干
• 月经周期基本正常，量少，行经2~3天
• 抑郁，烦躁易怒
• 夜寐尚可
• 尿频、尿急、尿不尽

体征

• 舌淡嫩，苔薄白
• 脉细

理化检查

• 均无异常

诊断

• 西医诊断：IBS便秘型
• 中医辨证：脾胃气虚夹滞

治疗方案