医案整理
患者信息
- 姓名: 龚xx
- 性别: 男
- 年龄: 46岁
- 住院号: 860061
主诉
剑突下阵发性钻顶样疼痛三天。
体检
- 体温: 36.3°C
- 脉搏: 88次/分
- 呼吸: 20次/分
- 血压: 100/76mmHg
- 面色: 潮红
- 心肺: 正常
- 腹部: 软，拒按
- 肠鸣音: 存在
- 口干口苦
- 恶心欲呕
- 大便秘结
- 小便: 色黄
- 舌象: 舌质红，苔黄厚腻
- 脉象: 弦数有力
病史
- 有吐蛔虫及类似发作史。
实验室检查
- 白细胞: 10020/mm³
- 中性粒细胞: 82%
- 嗜酸性粒细胞: 5%
- 血淀粉酶: 16u
- 蛔虫卵: 2-4
诊断
胆道蛔虫症。