刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：67岁
- 初诊日期：1987年12月2日
主诉
右胁疼痛经常发作，今痛作3天，加剧1天而入院治疗。
伴随症状
- 发热寒战
- 呕吐
- 脘腹胀闷
- 咳嗽（罹有"老慢支"宿疾）
- 气促
- 右胁痛拒按
- 不思饮食
- 两目白晴深度黄染
- 小溲黄短有烧灼感
- 大便秘，4天未解
体征
- 舌质红苔黄厚
- 脉弦滑而数
辅助检查
- B超示：胆囊炎、胆囊多发性结石、胆管小结石
- 血象：白细胞18500/mm³，中性87%
- 尿胆红素阳性
- 黄疸指数45U
诊断
梗阻性黄疸，由胆囊结石所引起。
辨证分析
湿热蕴结胆腑，熏灼肺金，治节失司，胆汁不得下行而外溢。