阳痿医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：刘某
  • 性别：男
  • 年龄：38岁
  • 职业：农民
  • 初诊日期：2017年3月18日

• 主诉：

  • 阴茎勃起不坚3年，加重2个月

• 现病史：

  • 3年前无明显诱因出现阴茎勃起不坚，房事时软而无力，不能插入，性欲下降，偶有晨勃，举而不坚。
  • 近2月因受凉后症状加重，腰部冷通，四肢冰凉，常五更泄泻，大便不成形。

• 刻下症见：

  • 精神不振
  • 面色暗淡
  • 舌质胖大，边有齿痕
  • 苔白滑
  • 脉沉迟
  • 外生殖器发育正常
  • 睾丸、附睾、输精管、精索未见明显异常
  • 阴毛呈男性分布

• 既往史：

  • 无吸烟及饮酒史
  • 否认高血压、糖尿病及心脏病史
  • 否认外伤及输血史

• 辅助检查：

  • 血常规、尿常规、肝肾功能检查均未见明显异常

• 诊断：

  • 阳痿

• 辨证：

  • 脾肾两虚

治疗方案