赵某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 初诊日期：2011年2月19日
主诉与病史
患者血压升高20余年，间断服用卡托普利、硝苯地平等降压药物。常常头晕疲乏，腰膝酸软，心悸，胸闷，气短，畏寒喜暖，小便清长，夜尿频多，大便溏软。
体征与检查
- 血压：170/110mmHg (1mmHg=0.133kPa)
- 心率：74次/min
- 颜面：晦暗无浮肿
- 口唇：发绀
- 舌象：舌体胖大，边有齿印，舌质暗红，边有瘀斑，舌苔白腻，舌下脉络迂曲发紫
- 脉象：弦滑
- 双肺：呼吸音清
- 心音：低钝，A2＞P2
- 腹部：(-)
- 双下肢：踝关节周围水肿
- 生化检查：
- 总胆固醇CHO：8.9mmol/L
- 甘油三酯：4.2mmol/L
- 低密度脂蛋白：2.9mmol/L
- 尿素氮：11.6mmol/L
- 肌酐：148μmol/L
中医诊断
- 诊断：眩晕
- 证属：脾肾阳虚兼有湿浊血瘀