医案整理
基本信息
- 患者姓名: 彭某
- 性别: 男
- 年龄: 39岁
- 初诊日期: 1989年12月5日
主诉
患者左颈前部肿块5年，曾诊为甲状腺腺瘤，间断服中、西药治疗未效。近年来，自觉肿块逐渐增大，并伴心悸心烦，多汗纳呆、大便秘结（常3d～5d1行），小便黄，口干喜冷饮。
既往史
曾诊断为甲状腺腺瘤。
体征
- 检查: 颈前偏右处可触及4cm×5cm卵圆型包块，质较软，无压痛，表面光滑，边界清楚，与皮肤无粘连，可随吞咽动作而上下移动。
- 脉象: 弦滑
- 舌象: 舌红、苔黄腻
诊断
证属气滞血瘀，痰热蕴结之瘿瘤。