杨某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：13岁
• 就诊时间：2015年6月
• 主诉：多睡五年，夜卧不安两个月

病史

• 发病时间：5年前
• 诱因：学习压力大及受到惊吓
• 主要症状：白天嗜睡，上午较多；多梦易醒，醒后难以入睡，睡前常出现幻觉，睡中多梦呓、喊叫、哭闹及肢体抽搐
• 诊断：发作性睡病
• 治疗情况：曾先后服用中药、西药，效果不佳
• 伴随症状：头晕、腰背痛腿软、烦躁易怒、五心烦热、大便秘结，三四日一行

体征

• 舌象：舌质红
• 苔象：苔黄厚腻
• 脉象：脉沉数

辨证

• 证型：胆郁热盛，痰火扰心

治疗方案