发作性睡病

女，13岁，主诉多睡五年，夜卧不安两个月，病程五年。发作性睡病，胆郁热盛，痰火扰心。舌质红，苔黄厚腻，脉沉数。白天嗜睡，多梦易醒，睡前幻觉，睡中多梦呓、喊叫、哭闹及肢体抽搐，伴头晕、腰背痛腿软、烦躁易怒、五心烦热、大便秘结。

高某，男，26岁。阵发性嗜睡10余年，夜眠较差，易醒，多梦。体态丰腴，舌胖边尖红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断多寐，证型痰湿中阻，上蒙清窍。望诊舌胖，边尖红，苔黄腻；闻诊未提及；问诊阵发性嗜睡，夜眠差，易醒，多梦；切诊脉沉细。

患者年龄47岁，男性。主诉发作性嗜睡已26年。病程漫长，起因有轻度头外伤史。舌质暗红，舌尖鲜红，舌苔薄白，脉沉涩。中医诊断为发作性睡病。病因病机为血瘀经络日久化热。

患者年龄33岁，女性。主诉发作性嗜睡病已11年。病程较长。中医病名发作性睡病。证型未明确提及。病因病机为惊恐伤肝肾，气逆致血瘀。脉浮弦，舌苔白浊，舌质青紫。多梦，睡中有呼叫。

患者40岁，男性。主诉发作性嗜睡4年，发病时间1975年春，症状为困倦、多睡，逐渐加重，每次发作约1小时，现三四日发作一次。体格中等，营养良好，神志清楚，言语流畅。脉弦缓，舌苔薄白，舌质鲜红。诊断为发作性睡病。

15岁女性患者，主诉疲倦、午餐后易入睡，上课时频繁入睡，月经不调，形体较胖，情绪紧张时全身乏力，神志清楚。舌苔薄腻，脉缓。证型为湿困脾阳。

患者48岁，男性，嗜睡30年，伴发猝倒症。体肥盛，面色红润，舌苔白浊乏津，脉弦滑有力。神志清醒，精神倦怠，两手握力弱。诊断为多寐证，发作性睡病并发猝倒症。病因病机为血瘀干扰清窍，湿热上犯神明，兼肝阳上亢。

患者15岁，男性，主诉倦怠乏力、头目不清、日间多寐、健忘、头晕、情绪激动时下肢无力、站立不稳、跌仆。面色少泽，舌胖有齿痕，舌边尖红，苔黄稍腻，脉弦滑小数。中医诊断为脾气不足，痰湿内阻，蕴而化热，上蒙清窍。

患者44岁，男性，主诉发作性嗜睡10年。病程10年，有头外伤史，表现为发作性入睡，持续10~20分钟，每周发作。体格瘦弱，营养欠佳，神志清楚，言语流畅。舌质青紫，舌苔微黄，脉沉缓。中医诊断为发作性睡病，病因病机为外伤导致血瘀。证型为血瘀证。四诊信息包括舌质青紫、舌苔微黄、脉沉缓。

患者为中学生，女性。主诉为发作性昏睡，每次持续3~7天，醒后无自觉症状。病程自1976年11月起，持续约1个月。中医病名为发作性睡病，证型为气郁生痰，痰阻心窍。病因病机为情绪抑郁，气郁生痰，痰阻心窍，神识迷惘。望诊见舌象白苔稍厚，闻诊未见明显异常，问诊提示情绪低落，病史明确，切诊脉象和缓。

女，34岁，不自主入睡、乏力6个月，加重1周。面色淡白，情绪低落，头沉，纳食少，大便溏，舌淡，苔白，脉细弱。中医诊断为多寐，辨证为脾阳不振、清阳不升、痰蒙清窍。

患者40岁，男性。主诉发作性睡眠8年余，发作时短者2~3分钟，长者半小时，每日发作4~20次。舌苔薄白，脉弦。诊断为嗜睡症（发作性睡病），痰蒙清窍型。

患者12岁，男性。主要症状为上课时精神萎靡、昏睡，夜寐梦多，心悸不安，头昏目眩。舌质偏红，苔少而干。脉弦细。中医诊断为多寐。证型为肝血不足，虚热内扰。

15岁女性患者，主诉发作性不可抗拒睡眠，病程两年，近三个月加重。体征示肥胖，神经系统检查正常。中医病名为发作性睡病，病因病机未明确描述。舌象、面色、脉象等四诊信息未详细记载。

12岁男性，发作性多寐2个月余。舌质澹，舌体胖大，苔腻，脉细弱。中医诊断多寐，证型痰阻清窍。病程2个月，症状为睡眠时呼之不应，醒后如常，无呼吸困难及惊叫，醒后无不适，对睡眠过程无回忆。既往颅脑CT未见异常，脑电图示边缘性脑电图。

15岁男性，主诉倦怠乏力、头目不清、日间多寐、纳谷不馨、健忘、头晕、情绪激动时下肢无力、站立不稳。面色少泽，舌胖有齿痕，舌边尖红，苔黄稍腻，脉弦滑小数。中医病名发作性睡病伴猝倒症，证型脾气不足，痰湿内阻，蕴而化热，上蒙清窍。四诊信息包括面色少泽、舌象异常、苔黄腻、脉弦滑。