中医医案

基本信息

• 患者：女，72岁
• 初诊日期：2014年8月16日
• 主诉：大便难解1年

病史

• 主要症状：大便干结如羊屎，难以解出，3～5日一行，甚时7日一行，腹无所苦，颈肩腰腿酸痛，稍劳则加重，口干，但饮水正常，夜寐不实，小便调。
• 既往史：颈肩腰腿疼痛反复发作多年，自服芦荟胶囊，便秘可缓，但停药后则便秘加重。

体征

• 舌象：舌质淡紫、苔薄欠润
• 脉象：右紧滑左弦细

辨证

• 证型：太阳寒凝，气血不畅，阳明燥热，肠腑津亏失润

治疗方案