陶某医案

一诊信息

• 患者信息：陶某，男，24岁
• 初诊日期：2020年9月28日
• 主诉：颜面部反复红斑、丘疹2年余

病史

患者自诉2年前无明显诱因面部出现少量红斑、丘疹，曾于当地医院就诊，予以口服异维A酸软胶囊后，病情未见明显好转，丘疹暴发，后于美容院行光动力治疗，局部有好转，然易反复发作，并伴有瘙痒、疼痛。

体征

• 平素嗜食辛辣肥甘之品
• 口不干欲饮
• 夜寐可
• 便秘，小便黄
• 面部皮肤油腻、潮红
• 其上散在大小不等的丘疹，部分可见白色脓头
• 舌质红、苔黄腻
• 脉滑数

辨证

痰热内蕴证

治疗方案