颜某医案
基本信息
- 患者姓名：颜某
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 职业：工人
- 籍贯：河南郑州
- 初诊日期：2012年9月6日
主诉
凭空闻语4年余。
病史
- 发病原因：因工作遭受挫折，出现容易紧张，有恐惧感，好激动，易怒。
- 诊断：精神分裂症。
- 治疗情况：服用抗精神病药物治疗，因药物不良反应明显，自行停药，导致病情反复发作。
- 复发情况：停药后不足3月，病情再次复发，服用“利培酮+氯氮平”治疗，症状控制仍不理想。
现病史
- 症状：凭空听到有人说他坏话，多疑多虑，胡思乱想，出言不伦，甚至打骂父母，有时大声吵闹，心烦易怒，口干口苦，夜寐不安甚或彻夜不眠，大便秘结。
- 舌象：舌质红苔腻微黄。
- 脉象：脉弦滑。
- 中医诊断：狂证（心肝火旺，神明受扰）。