刘某医案
一诊
- 就诊日期: 2007年3月15日
- 主诉: 身黄、目黄、尿黄、腹胀大尿少5个月
- 病史: 2006年11月因身黄、目黄、尿黄在南昌市第八医院就诊，诊断为亚急性重型肝炎(乙型)，住院4月余，后寻求中医治疗。
- 症状: 身黄、目黄、尿黄如茶而少，腹胀如鼓，青筋暴露，皮色苍黄，神疲乏力，不能行走，动则气喘，纳呆食少，口干而苦，大便不畅，夜寐不安，下肢水肿，低热口干。
- 舌象: 舌淡红，苔薄黄
- 脉象: 沉略细数
- 辅助检查: B超示大量腹水，胸片示双侧胸腔积液、右多左少，肝功能轻度异常，HBV-DNA阴性。
- 西医诊断: 乙型肝炎肝硬化、失代偿期、活动期
- 中医诊断: 鼓胀悬饮
- 辨证: 气虚血瘀水停、湿热蕴结肝胆