医案整理
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 主诉：口渴多饮5年余，加重伴多食易饥10天
病史
- 既往史：5年前诊断为糖尿病，现应用格列美脲片1mg日1次口服，同时配合二甲双胍缓释片0.5g日2次口服控制血糖。
- 目前病情：患者血糖控制在空腹血糖8mmol/L左右，餐后2h血糖10mmol/L左右。
- 主要症状：
- 多食善饥，每日需进食10余顿饭
- 每顿饭后2h左右便出现饥饿感
- 口渴多饮
- 乏力
- 口苦
- 大便秘结
舌脉
- 舌象：舌质红，苔黄燥
- 脉象：脉滑无力
诊断
- 证型：胃火炽盛，气耗津伤之消渴
- 辨证：气阴两虚为本，燥热为标