中医医案
患者信息
- 姓名：何××
- 性别：女
- 年龄：63岁
- 住院号：49062
- 就诊日期：1987年4月25日
主诉
患者因劳累后胸闷、气促三月，伴下肢浮肿20余天，诊为慢性心包炎拟手术治疗而收住入院。
诊疗经过
- 入院第七天：行心包剥离术，手术顺利。
- 术后第二天：患者腹胀难忍，大便秘结，矢气全无，腹部膨隆，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，西医诊为术后低位肠梗阻，行胃肠减压，效不显，遂邀中医会诊。
- 会诊情况：用承气汤攻下，虽药后暂效，但旋即如故，病情日重，邀余会诊。
刻诊
- 症状：腹胀腹痛，大便秘结，矢气全无，神情萎弱，腹胀如鼓。
- 舌象：苔薄黄而燥，舌尖红。
- 脉象：脉弦滑。
- 体质：年逾花甲，气阴本虚，术后更伤其正，气虚传化无权，阴亏无以濡润，腑气滞而不行。