李×× 中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：36岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：2001年8月24日

主诉

月经闭止3月余未行。

病史

2年前顺产后，月经常闭止不行，双乳挤之见乳汁。外院验血提示：泌乳素50.4ng/ml，蝶鞍援片垂体未见异常。曾服溴隐亭好转，停药后又见反复，遂求治于中医。

现病史

• 平素工作压力较大
• 心烦易怒
• 大便秘结
• 口干
• 寐差
• 舌红
• 脉细弦

诊断

证属：肝郁化火，气血失调。

治疗方案