中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 初诊日期：2015年3月13日
主诉
反酸、烧心伴酸腐之气上犯1年余。
现病史
患者平素急躁易怒，饮食不节，日久渐致反酸、烧心伴秽浊酸腐之气上犯口腔，每于情志不畅时加重，时有嗳气，口干口苦，纳呆，大便秘结，1～2日1行。期间自行口服雷贝拉唑钠、复方谷氨酰胺等药物，症状有所缓解，但停药后症状反而加重，痛苦不堪。
既往史
2015年2月29日黑龙江中医药大学附属第一医院胃镜示:食道炎，糜烂性胃炎，胆汁反流。
体征
- 舌象：舌质红
- 苔象：苔黄腻
- 脉象：脉滑数
辨证分析
辨证为肝胃郁热、气机逆乱。