付××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 职业：职工
- 就诊时间：1974年7月3日
- 籍贯：陕西佛坪县
主诉与病史
患者秉性急躁，素嗜膏脂。六月中旬夜间突然出现脘胁剧痛，畏冷发热，伴有呕吐口苦。曾在县医院和地区医院住院治疗，发现巩膜、皮肤黄染，诊断为“胆囊炎、胆石病？胆道蛔虫病？”经治疗一周后，疼痛缓解，但拒绝手术治疗，转入中医院求治。
现病史
现仍寒热往来，右上腹阵发性疼痛，但不甚剧烈。痛时，右肩胛及肘关节酸麻，多汗，背寒。口苦而干，厌油腻，食之则痛增。大便干燥，小便色黄。面色发黄，巩膜黄染不著。舌苔白腻，脉弦大，右上腹有压痛及轻度肌紧。
诊断
- 西医诊断：胆囊炎、胆石病
- 中医诊断：胆腑“精汁”郁结，湿热邪犯少阳