胆石病

患者脘胁痛半月，寒热往来，右上腹阵发性疼痛，痛及右肩胛及肘关节，多汗，背寒，口苦而干，厌油腻，大便干燥，小便色黄，面色发黄，舌苔白腻，脉弦大。右上腹压痛及轻度肌挛。辨证为胆气难舒，湿热之邪逆犯少阳，阻碍胆气疏泄。病机为湿热酿郁，与胆汁互结。

患者男性，44岁。右胁上腹部胀痛，恶心欲吐，胃不欲纳，嗳气矢气不畅，大便失调，烦躁寐差，低热。舌苔厚腻，中后罩焦灰色，舌质呆滞。脉弦右滑。属湿积阻滞，升降乖常，病在胆胃，腑气失于通降。

患者女性，46岁。右上腹隐痛反复发作两年，加重两月。右上腹隐痛，口苦，纳差，大便偏干。舌质红，苔薄黄。脉弦滑略数。中医诊断胆胀，证属肝胆瘀滞型。病因病机为情绪不畅、饮食不节导致气血郁积胆腑，影响肝胆疏泄功能。

何某，男，49岁。主诉术后胆囊炎、胆石病复发，伴有寒战高热、右上腹胀痛、恶心呕吐。右上腹胀痛，痛向右侧背部放射，烘热感，口苦舌燥，纳差，小便短黄，大便干，巩膜、皮肤微黄。苔薄腻淡黄，脉弦。诊断为肝胆湿热，胆道阻滞。邪留厥阴，阻滞少阳，郁而不解，营卫不和。舌红、苔黄中厚，脉右缓左弦。

女，58岁，右胁隐痛，脘腹胀满，劳累、情志不畅则加剧，伴胆囊结石，胆囊显影欠佳，收缩功能不良，舌质红，苔薄黄，脉细数，证属肝阴不足、胆郁气滞。

患者男性，45岁。右胁疼痛反复发作3年，伴周身黄染4个月。胁肋胀痛，按之拒按，周身黄染，色泽鲜明，心中懊侬，恶心纳呆，小便赤黄、短少，大便秘结。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断黄疸，辨证湿热蕴结。

患者35岁，女性。主诉上腹部疼痛阵作，伴有呕吐。病程未明确。中医病名未明确提及。病因病机为术后胆汁引流不畅，胆汁中有沉淀物。望诊见舌苔薄。闻诊未提及。问诊见大便3日未解，纳可，小便如常。切诊见脉缓。

女，40岁。反复右胁疼痛1年余，右胁胀痛，食油腻加重，晨起口干口苦，烦躁失眠，大便干结，小便黄赤。舌稍红，苔黄，脉弦滑。中医诊断为胆石病（泥沙样结石），病属肝胆湿热证。病因病机为肝气郁结，湿热内蕴，胆失疏泄。

女，68岁，右上腹剧痛，恶心，呕吐，高热，口渴思饮，大汗，小便短赤，大便五天未解，皮肤及巩膜轻度黄染，舌红苔干黄，脉弦滑数，肝胆湿热，弥漫三焦，兼感暑邪，急性病容，嗜睡，上腹压痛，莫非氏征(+)，肝肿大伴压痛，白细胞计数升高，胆红质升高，黄疸指数增高，X线示胆石影。

患者年龄34岁，男性。主要症状为右上腹压痛、腹胀、发热、口苦、尿黄、大便干燥。病程自1977年5月起，持续约2年。中医诊断为肝胆火郁，疏泄无权，阳明腑实，三焦不通。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括上腹不适、灼痛、消化不良、右上腹绞痛、恶心呕吐、寒热如疟、黄疸、大便干燥。切诊未提及。

女性，58岁，右胁隐痛，脘腹胀满，劳累及情志不畅加重，伴胆绞痛，头晕，神疲乏力，纳差，口干口苦，小便黄，大便结。舌质红，苔薄黄，脉细数。证属肝阴不足、胆郁气滞。胆石病史8年，B超示慢性胆囊炎、胆囊结石，结石最大6mm×7mm，伴有泥沙样结石，胆囊显影欠佳，收缩功能不良。

女，37岁，脘胁剧痛，畏冷发热，呕吐口苦，寒热往来，右上腹阵发性疼痛，右肩胛及肘关节酸麻，多汗，背寒，口苦而干，厌油腻，大便干燥，小便色黄，面色发黄，舌苔白腻，脉弦大，右上腹压痛及轻度肌紧，中医诊断为胆腑“精汁”郁结，湿热邪犯少阳。