中医医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 63岁
- 初诊日期: 2015年3月13日
主诉
反酸、烧心伴酸腐之气上犯1年余。
现病史
- 患者平素急躁易怒，饮食不节。
- 日久渐致反酸、烧心伴秽浊酸腐之气上犯口腔，每于情志不畅时加重。
- 时有嗳气，口干口苦，纳呆，大便秘结，1～2日1行。
- 舌质红，苔黄腻，脉滑数。
- 期间自行口服雷贝拉唑钠、复方谷氨酰胺等药物，症状有所缓解，但停药后症状反而加重。
既往史
- 无特殊。
体征
- 2015年2月29日黑龙江中医药大学附属第一医院胃镜示:食道炎，糜烂性胃炎，胆汁反流。
辨证分析
- 辨证为肝胃郁热、气机逆乱。