益气和胃，降逆通瘀法治残胃炎胃痛痞胀中虚气滞，胃络瘀阻案
患者信息
- 姓名：陶某
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 职业：工程师
- 初诊日期：1997年10月27日
主诉
上腹部疼痛痞胀反复发作15年，加重1月。
病史
- 病程：1972年因十二指肠球部溃疡并发上消化道大出血而行胃次全切除术(BillrothⅡ式)。
- 症状：术后10年，1982年起几乎每年春秋易发，症见上腹部隐痛、痞胀，饥时痛，食后亦痛，纳谷减少，胃中嘈杂，甚则黑便，长期间断服用雷尼替丁、泰胃美、吗丁啉、三九胃泰等中西药，症状时轻时重。
- 近期症状：今年入秋以来，又见胃脘隐痛，刺痛，晨起空腹为甚，纳呆食少，食后脘痞作胀，嗳气、呕苦、咽干，大便易溏，日1~2次。
- 检查：胃镜提示“吻合口糜烂、溃疡，重度浅表性残胃炎伴胆汁反流”。大便查见霉菌感染。
诊查
- 形体：消瘦
- 面色：少华
- 神疲乏力
- 舌象：质暗红边有瘀斑，舌下静脉增粗迂曲，苔薄腻微黄
- 脉象：细
- 腹软
- 中脘部压痛明显
- 肝脾不肿大
临床分析
- 证属：中虚气滞瘀阻证
- 病因：病久脾胃气虚，加上手术损伤，胃气不振，精微不足，气血亦亏，故常觉神倦乏力，容易疲劳。
- 症状：胃脘痞胀不适，甚则隐痛，胃失和降则嗳气、嘈杂，胆汁上逆至胃，故自觉口苦，脾虚而健运失司，故大便易溏次多，病久由气及血，气滞而致血瘀，胃手术次全切除，术中切割缝合，更易使血瘀留滞，故见舌有紫斑，舌下静脉迂曲。
- 脉象：濡弱或细弦