张某 胃痛医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：52岁
• 职业：干部
• 就诊日期：1992年5月20日

主诉与病史

• 主诉：胃痛，反复发作已6年。
• 病史：服用西药仅暂时缓解疼痛，服用中药单方不下百余剂，多为温中散寒，引气止痛，健胃消食之品，均疗效不佳。
• 症状：疼痛并无定时，进食或食之稍多则胃脘处痛，痛处拒按，常伴嗳腐吞酸。近年来，疼痛频繁，经常便秘，其色酱黑。

诊断

• 西医诊断：十二指肠球部溃疡
• 中医诊断：胃痛（瘀热蕴结胃肠，损伤血络）

脉象与舌象

• 脉象：寸口脉细而数
• 舌象：舌质红绛，边有瘀点，苔薄白而干

治疗方案