瘀热蕴结

患者38岁，女性。浮肿8月，头晕乏力，夜间气急不能平卧1月。两目下肢浮肿，面色苍白，头昏头晕，耳鸣乏力，胸闷心悸，夜间气急不能平卧，小便短少色黄，大便干结。慢性肾炎，慢性肾功能衰竭，心力衰竭。肾虚肝旺瘀热蕴结。面色苍白，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状描述包括浮肿、头晕、乏力、气急、小便短少、大便干结。脉象未提及。

患者59岁，男性，主诉胆囊切除术后乏力、纳差伴尿黄一个月余。黄疸病史明确，目黄肤黄，色质不鲜，乏力纳差，口干舌燥，尿色深黄，大便干结。舌质黯紫，苔薄白，脉细弦小数。中医诊断为黄疸，证属瘀热蕴结。病因病机为胆石阻滞，湿邪久滞化热，脉络受损而瘀阻。

55岁女性，主诉胃癌，胃痛，纳差，黑便。病程较长，胃脘痛引及胁肋，纳呆寐差。舌苔花剥，脉细弦，面色苍白，形瘦神萎，中上腹压痛。中医诊断胃癌，积，胃脘痛。证属气阴匮乏，脉络瘀滞。舌象花剥，脉细弦，面色苍白，形瘦神萎。脘痛，纳呆，寐差，黑便。

女性，49岁，双下肢膝关节以下紫斑反复发作1年余，紫红与黑色斑点伴浮肿，口干，舌边尖红，苔白腻，脉沉无力，辨证为气虚湿停，瘀热蕴结。

8岁女性患者，反复双下肢皮肤紫癜，咽部干涩不适，偶有咳嗽。双下肢皮肤散在鲜红或黯红色紫癜，压之不褪色，左侧颈部可触及黄豆大小淋巴结，舌淡红，苔薄白，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。湿浊性紫癜，病因素有正气不足，脾虚胃弱，运化失常，气虚血弱，湿浊内生，蕴久化热，湿热蕴结，热扰营血，迫血妄行，血溢脉外发为紫癜，湿热蕴结下焦，损伤肾络，精微外泄。

10岁男童，腹膜炎手术后腹痛腹胀月余。右下腹肿块板硬如掌大，疼痛拒按，胸腹满闷，时有呕吐，纳呆，肠鸣，腑气不通。舌中苔微黄，舌边有斑点，脉沉涩。瘀热蕴结，肠络不通。

患者年龄48岁，男性。身目尿黄，胃脘痞满，右胁胀痛不适，乏力，大便溏，小便黄。皮肤粘膜、巩膜黄染，肝掌、蜘蛛痣阳性，舌质暗，边有齿痕，舌下静脉曲张，苔薄白腻，边有白涎，脉弦滑。中医诊断为慢性乙型病毒性肝炎，证属肝郁脾虚兼瘀。病因病机为湿热疫毒蕴于中焦，肝失疏泄，气机不畅，血行郁滞。

31岁女性，经行腹痛3年余，流产后继发痛经进行性加重，月经量多有紫血块，经期下腹剧痛伴恶心呕吐、肢厥面青，痛经持续5~7天，经前3天开始腹痛，经净后消失，阴道后穹隆有黄豆大小结节两枚，触痛(+)，诊断为子宫内膜异位症，脉沉弦，舌尖有紫点，辨证为瘀热蕴结，阻滞胞脉，不通则痛

男，52岁，胃痛反复发作6年，进食或食多则胃脘痛，痛处拒按，嗳腐吞酸，便秘，大便酱黑。胃痛（瘀热蕴结胃肠，损伤血络）。舌质红绛，边有瘀点，苔薄白而干，脉细而数。

患者14岁，女性。皮肤紫癜，腹痛，左膝关节痛，双下肢膝以下皮肤起紫癜。湿浊性紫癜。舌黯红，苔黄微腻，脉滑。尿蛋白(++)，尿潜血(++)，IgA偏高，IgG偏低。舌黯红，苔腻微黄。尿蛋白(+)，尿潜血(+)。舌澹红，苔微黄腻，脉轻滑。

女，55岁。胃痛、纳差、黑便。病程年余。胃癌术后（症积、胃脘痛）。胃部症积，气阴匮乏，脉络瘀滞。舌花剥，脉细弦。面色苍白，形瘦神萎，胃脘疼痛引及胁肋，纳呆寐差。

患者年龄24岁，男性。主诉黄疸月余。病程持续一个月以上。中医病名黄疸，证型瘀热蕴结肝胆，腑气不畅。病机胆汁外泄。体征面目俱黄，腹痛能食，午后潮热，大便秘结，小溲短赤，口气热臭。舌暗红，苔黄厚而燥。脉沉实。

24岁女性，尿痛、尿频、尿中有血块、小腹坠痛，病程一周。中医病名血淋，病机为湿热下注膀胱，瘀热蕴结，阻于尿路。面色正常，舌红苔黄，脉数。尿热涩刺痛，夹有血块，疼痛满急。

患者35岁，男性。主诉5天前突然畏寒，继则发热，频繁恶心呕吐。面颈潮红，目赤有出血斑，口渴唇裂，口秽喷人，上腭、胸、腋密集红疹呈条索状，头痛目痛，腰痛拒叩，唇紫，舌苔黄，舌质红绛，脉小数，皮肤红疹进行性增多，臀部出现瘀斑，烦躁谵语，扬手掷足。血压为0，白细胞升高，血小板减少，凝血功能异常，血尿素氮升高，尿蛋白(++)。中医诊断为流行性出血热低血压期。辨证为热毒犯营，瘀热蕴结，内闭心包。

黑某，男，35岁。目、身、尿黄，其色鲜明12天，精神疲乏、口渴、尿黄，大便干结，2~3日1次，尿如皂汁。急性重病容，精神疲惫，饮食极少，口渴喜凉饮，白睛、全身皮肤呈鲜明黄色如橘皮，心中懊侬，时烦躁，睡眠不安，腹诊腹部稍饱胀，肝右肋下2指，触痛明显，叩诊移动性浊音（±）。舌澹红少津，黄燥厚苔，脉弦带数。湿毒嚣张，瘀热蕴结，证属阳黄。

70岁女性，慢性病容，消瘦无力，腹部胀大，双下肢浮肿，体弱恶寒，手足冰凉，午后发热，大便干燥，小便短赤，周身皮疹痒甚。舌质暗红、苔白腻，脉滑细，两尺尤弱。肾阳虚衰，气血瘀滞。舌质暗红、光滑无苔，脉沉细小弦。气阴两虚，瘀热蕴结。舌暗红、光滑无苔，脉沉细弦。气阴两虚，瘀热蕴结。舌暗红、微有薄白苔，脉沉虚弦。气阴两虚，瘀热蕴结。舌质红绛略瘦、苔少、稍有裂纹，脉弦细。瘀血阻络，气阴两虚。舌质暗红、少苔，脉细弦。瘀血阻络，气阴两虚。舌质紫暗、少苔，脉弦缓。

患者男性，43岁。主诉右下腹疼痛1年，5天加重，腰不能直，咳嗽及下蹲时疼痛加剧。体征示麦氏点压痛明显，苔黄，脉弦紧。辨证为瘀热蕴结。既往有慢性阑尾炎病史。

患者女性，48岁。主诉右上腹隐痛、疲倦、纳差3年余，加剧半年。既往有乙型肝炎病史，现病史显示体力减退、右上腹隐痛、食欲不振、口干口苦、尿黄便结。腹部中度膨隆，腹壁青筋显露，胁痛脘胀，蜘蛛痣，口干口苦，纳差，大便量少色黑，尿赤灼热。舌质暗红，边有瘀点，舌苔黄微腻。脉弦涩。中医诊断为瘀热蕴结，肝郁湿滞。

患者28岁女性，主诉药物流产后持续阴道出血，病程较长。舌暗苔黄腻，脉弦数。诊断为药物流产后恶露不尽，证属残胎化热，血不循经。B超示宫腔内有强光团回声。二诊后仍少量出血，舌脉如前，B超示宫腔内仍有强光团回声。三诊时血止，舌暗苔黄，脉弦，B超示宫腔内未见异常。诊断为瘀热尚未全解。

患者28岁，女性，右侧乳房红肿、疼痛2天，畏寒发热，头痛。体温39℃，血白细胞升高，乳房局部红肿、触痛明显。脉弦数，舌尖红，苔黄腻。诊断为瘀热蕴结之证。