罗某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：64岁
- 初诊日期：2012年3月4日
主诉
患者自述大便每日二十余次，持续2月余。
病史
患者2月前因不明原因出现大便每日二十余次，伴有腹胀欲解，虚坐努责，难以解出，痛苦异常。入住某西医院，诊断为“心脏病，左房增大，主动脉硬化，三尖瓣关闭不全，完全性左束支传导阻滞、萎缩性胃炎”，大便症状缓解不显。
现症
- 胸闷、心累、气短乏力：上三楼必须歇息一次
- 口苦、咽干不欲饮
- 头目昏眩
- 略有恶心欲呕之感
- 腹不痛，略胀满不舒
- 大便一日20多次，有几次能解出少量干便，多是虚坐努责
- 饮食尚可
- 小便正常
- 形体偏瘦，面色萎黄少华
- 神情抑郁苦闷
- 腹软无压痛
- 四肢无浮肿
- 舌质淡苔白润中淡黄
- 脉弦缓而弱
辨治
辨证：少阳枢机不利，开合失序，传化失常。