李某医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：63岁
• 初诊日期：2000年4月25日

主诉

患者自诉曾因胆囊炎、胆管破裂，于2年前行“胆肠管吻合术”。术后2年来经常出现间歇性发热，最高可达39℃，伴胃脘灼热，恶心欲吐，纳食减少，口干渴不喜饮，两肩及背部疼痛。曾求中药治疗。

体征

• 舌象：舌质淡暗
• 苔象：苔黄腻
• 脉象：脉沉细

辨证

老师辨证为病在少阳，兼有血瘀湿蕴。

治疗方案