医案整理

患者信息

• 姓名: 江某
• 性别: 男
• 年龄: 64岁
• 主诉: 肺心病并肺部感染,支气管哮喘持续状态,肺性脑病

病情描述

• 症状: 喘息鼻煽,张口抬肩,汗出,身热,面红,口干思饮,口唇紫绀,烦躁,神志时清时,痰黄稠量少,难咯,大便秘结
• 体征: 舌质红,苔黄少津,脉弦滑数
• 检查: 双肺满布哮鸣音,双肺中下野湿啰音,血常规示白血球16.4×109/L,中性90%,淋巴7%,伊红3%

初步诊断

• 中医诊断: 痰热阴肺,肺失宣肃

治疗方案