杨××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 就诊日期：1989年4月11日
- 主要疾病：慢性肺心病、肺性脑病
病史
- 患者患有慢性支气管炎和肺心病，病程超过20年，曾多次住院或门诊治疗。
- 5天前出现昏迷不醒，经县医院抢救后，神志时清时蒙，病情加重，三天后由家属抬回家中，邀余诊治。
初诊症状
- 临床表现：
- 口开目闭，喘足气短
- 胸高抬肩，点头呼吸
- 面唇青紫，昏迷不醒
- 生命体征：
- 体温：38.6℃
- 呼吸：48次/分
- 脉搏：120次/分
- 血压：13.33/10.67KPa
- 体征：
- 双肺满布湿罗音，下肺尤甚
- 额头汗出
- 十指青紫至掌节
- 脚背微肿
- 舌象：舌紫暗苔黄厚腻
- 脉象：脉弦细数
诊断
- 西医诊断：呼吸衰竭、肺性脑病
- 中医诊断：慢性肺心病并发肺性脑病
- 证型：气阴欲脱、痰瘀蒙窍