产后头痛、呕吐、抽搐、昏迷医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 主诉：产后13天，头痛、呕吐2天，抽搐，昏迷2小时
病史
- 既往体健。
- 妊娠史：妊娠6个月时出现浮肿、高血压，血压最高达160/110mmHg，产后血压恢复到120/80mmHg。
- 分娩情况：足月顺产一男婴，产后血压恢复正常，产后次日喝鸡汤引起腹泻，每日4次，2天后好转，产后7天出院后因无奶水在农村服草药治疗又腹泻，每日4～5次，腹泻4天。
症状
- 头痛：持续性，每日呕吐4～5次。
- 抽搐：于2小时前突然抽搐、昏迷，抽时四肢屈曲，伴小便失禁。
- 昏迷：抽搐停止后入病房。
体征
- 生命体征：T38.1℃，P120次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。
- 神经系统检查：
- 意识状态：昏迷状，强迫头位。
- 眼征：双眼球向左侧凝视，有自发性水平眼球震颤，双瞳孔等大等圆，对光反射消失。
- 颈项：颈软。
- 呼吸系统：双肺呼吸音粗。
- 心脏：心率120次/分，律齐。
- 四肢：四肢肌力、肌张力正常，双侧巴氏征(+)，克氏征(-)。
- 病情进展：
- 入院后：患者频繁抽搐，应用脱水剂和静推安定后能暂时缓解。
- 4小时后：双眼球向右侧凝视。
- 6小时后：右侧瞳孔散大，直径4.5mm，左侧1.5mm，对光反射均消失，眼球固定在中间位。
- 眼底：视乳头边界不清，静脉充盈，动脉∶静脉=2∶5。
- 四肢：肌张力低，腱反射减弱，双侧巴氏征(+)。