医案整理
基本信息
- 患者姓名: 殷×
- 性别: 女
- 年龄: 54岁
- 职业: 退休工人
- 就诊时间: 2006年9月
主诉
晨起床后突发眩晕，闭目减轻，伴恶心欲吐。
病史
- 发病时间: 2006年9月
- 发病诱因: 发病前一天晚上与家人争吵生气
- 既往病史: “高血压”病史，服“复方降压片”，血压维持尚稳定
体征
- 血压: 150/95mmHg
- 检查发现: 轻度水平眼震，四肢肌力正常，指鼻实验正常，生理反射存在，病理反射未引出
- 舌象: 舌淡暗
- 苔象: 苔薄黄腻
- 脉象: 脉弦细
诊断
- 西医诊断: 高血压
- 中医诊断: 眩晕（肝阳上亢，肝风内动）
按语
《内经》: 诸风掉眩，皆属于肝。患者因情志不遂，肝气郁结，肝失调达，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，而发眩晕；肝气乘脾，脾胃运化失调，胃气上逆而恶心欲吐。予丹栀逍遥散清肝泻火、舒肝理气；天麻、钩藤平肝熄风；半夏、竹茹降逆止呕；少佐川芎活血化瘀，以达血行风自灭；薄荷助柴胡散肝郁而生之热，诸药配合使气机调达，肝郁得解，脾胃调和。女子以阴血为用，中年妇女肝之经血不足，易出现阴阳失调，继予逍遥丸服用补肝脾，调气血。