朱某医案
基本信息
- 性别:男性
- 年龄:65岁
- 职业:工人
- 初诊日期:2005年2月10日
主诉
心慌、头晕、水肿2月。
体检
- 血压:170/100mmHg
- 心率:75次/min,律齐
- 心界:略向左扩大
- 杂音:二尖瓣区可闻及3~6级收缩期杂音
- 水肿:面部及四肢凹陷性水肿,下肢水肿及腰
- 舌象:舌淡边有齿痕
- 苔象:苔白厚
- 脉象:沉弦
- 血生化:ALB 28g/L,CREA 156μmol/L
- 尿常规:尿蛋白(++)
- B超:双侧胸腹腔积水
- 心电图:窦性心律,心电轴左偏,左心室肥厚劳损
- 超声心动图:左心室扩大,二尖瓣关闭不全