朱某医案
基本信息
- 性别：男性
- 年龄：65岁
- 职业：工人
- 初诊日期：2005年2月10日
主诉
心慌、头晕、水肿2月。
体检
- 血压：170/100mmHg
- 心率：75次/min，律齐
- 心界：略向左扩大
- 杂音：二尖瓣区可闻及3~6级收缩期杂音
- 水肿：面部及四肢凹陷性水肿，下肢水肿及腰
- 舌象：舌淡边有齿痕
- 苔象：苔白厚
- 脉象：沉弦
- 血生化：ALB 28g/L，CREA 156μmol/L
- 尿常规：尿蛋白(++)
- B超：双侧胸腹腔积水
- 心电图：窦性心律，心电轴左偏，左心室肥厚劳损
- 超声心动图：左心室扩大，二尖瓣关闭不全