刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 主要症状：便秘加重，便如羊粪，4～5d一行
病史
- 病程：6年
- 诱因：因工作需要常出外地，生活没有规律
- 既往治疗：自购泻火通下药服用
现病史
- 近一个月症状：便秘加重，便如羊粪，4～5d一行；服用养血润肠之剂，则胸中发闷，不思纳食，泛泛欲吐；服大黄之剂，只得一时之快，移时复秘
体征
- 体形：丰腴
- 面色：青黯
- 口干：口中干渴，但饮不多
- 纳差：食少纳差
- 水肿：双下肢轻度水肿
- 小便：小便短涩不利
舌脉
- 舌苔：水滑
- 脉象：沉弦
诊断
- 证型：津液不布，不能濡润大肠，水聚津凝粪便痹阻大肠，大肠传导失职的大便秘结