肖亚填医案

基本信息

• 患者姓名：肖亚填
• 性别：男
• 年龄：71岁
• 职业：农民
• 就诊时间：1986年7月19日

病史

• 少年时代：家境贫困，缺衣少食，依靠打短工挖野菜为生。
• 数年来：经常发生胃隐疼、食欲不振、大便溏稀等症状。
• 1985年4月：因劳累上火，症状未缓解，出现咽食不利现象。
• 1986年7月5日：纤维胃肠镜检查，诊断为“食道贲门腺样癌，伴食管上皮细胞增生”。

初诊（1986年7月19日）

• 症状：面黄饥瘦，色泽晦暗，舌质紫红胖大，舌苔灰厚腻，脉滑弱无力。
• 辨证诊断：胃阳不振，纳入失利；脾气虚不能运化水谷，则水聚于内，水湿不化，津液不布；湿蕴于内，痰核流注太阴经，久成湿毒，湿毒泛滥，浸淫恶变。
• 治疗方法：通经活络，生津化痰，健脾和胃，活血化瘀，清热解毒。
• 禁忌：羊肉、鸡肉、鱼肉、酒、烟、辣椒、花生、瓜子。
• 用药：
  1. 消瘤丸，每日3次，每次1丸，用蜂蜜水送服。
  2. 外用蛤蟆散，每日夜间用1次，每次0.5克，用醋调成稀粥状抹于左胸部。
  3. 内用蛤蟆散，干撒口内，每日3次，每次0.1克，随意缓缓咽下，不用水冲服。
  4. 处方：天精草20克、五味子15克、王不留10克、龙骨15克、牡蛎15克、半枝莲20克、金银花20克、元参20克、桃仁10克、枸杞子12克、炒谷芽12克、小海石20克、大黄12克，水煎服。每日1剂，每剂煎两次，早晚各服1次。

二诊（1986年8月18日）

• 症状：粘液粘痰消失，饮食较顺利，胸闷减轻。
• 调整用药：去龙骨、牡蛎，加党参20克、山药10克。

三诊（1986年9月30日）

• 症状：腰疼好转，咽干。
• 调整用药：加花粉12克。

四诊（1986年10月27日）

• 症状：每顿能吃半个泡馍，身感力增，大便增多，舌质红微暗，舌苔灰厚，脉沉弦。
• 调整用药：天精草20克、金银花20克、党参12克、鸡内金12克、陈皮12克、丹皮10克、生地12克、车前草12克、蒌仁12克、鬼臼石10克、王不留10克，水煎服。

五诊（1986年11月26日）

• 症状：腰疼减轻，有时咯气、口渴。
• 调整用药：加花粉15克。

六诊（1986年12月30日）

• 症状：饮食增多，精神尚可，但有咽噎感。
• 调整用药：继续用药。

七诊（1987年1月20日）

• 症状：每顿能吃1个馍、2碗饭，腰疼消失，全身感到有力，但有时咯气。
• 调整用药：黄芩12克、黄连10克、黄柏6克、丹参20克、寸冬12克、藿香10克、制莱菔子12克、花粉10克、白术10克、桔梗12克、丁香6克。

八诊（1987年2月25日）

• 症状：饮食增多，吞咽顺利，面色红润，舌质红、苔灰微黄，脉沉弦。
• 调整用药：停服汤药和外用蛤蟆散，继续服用消瘤丸及内用蛤蟆散，用量同前。

九诊（1987年3月30日）

• 症状：前几天大便稀，服用两片西药后正常。

十诊（1987年4月25日）

• 症状：每日操持些家务劳动，偶而吐口痰，四肢有力。
• 建议：每天服5个消瘤丸，进一步治疗。

十一诊（1987年5月30日）

• 症状：有时头晕，舌质红、苔灰微黄，脉沉弦微数，肝火盛。
• 调整用药：白萝卜30克、大枣5个、青石头50克、老丝瓜1节，水煎服。

十三诊（1987年7月12日）

• 症状：饮食顺利，每天还能到田间劳动。
• 检查结果：1987年11月6日在普宁县洪阳人民医院放射科做胃肠透视，结果：“未见异常，上消化道未见器质性病变。”

按语

• 贲门癌的病因和症状：贲门癌多发生在45~65岁之间，发病率高，病因包括过度劳累、生气、长期饮烫食、饮食不卫生、暴饮暴食等。症状包括不明原因的胃口难受、饮食梗噎、吐痰、头晕、精神不振、咯气、胸背疼痛等。
• 治疗原则：不能用性烈的药物，一般通过辨证后，用扶正、生津、补气、化痰、活血、解毒的药物治疗效果最佳。
• 家父传授的治疗经验：“三阳结阴膈为证，痰发血瘀无隙空，脾胃精血乃枯涸，病机忧思饮劳成，急治解郁先通经，健脾泻下方收功。”