中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：23岁
- 入院日期：2011年12月16日
主诉
反复关节肿痛1年余，双下肢肿3月余，咳嗽1月。
既往史
- 10岁开始每年春季均发口唇疱疹。
体征
- 神情，精神软
- 心率80次/min
- 双肺呼吸音低，啰音不明显
- 腹部膨隆
- 双下肢中度水肿
- 舌淡红胖、齿痕不明显
- 苔薄黄
- 脉弦细
实验室检查
- 24h尿蛋白定量（24hupro）：11296.7mg
- 尿常规：隐血土，红细胞+/HPU，蛋白+++
- 血：C3 0.76g·L-1，ALB 17.3g·L-1
诊断
- 系统性红斑狼疮
- 狼疮性肾炎