刘某呕吐医案
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 就诊时间：2018年9月23日
主诉
患者因颅脑外伤（右侧额顶部枕部硬膜下血肿、肋骨骨折，左肺及右肺中下叶挫裂伤）后出现恶心呕吐，食入即吐，间断发作，偶有好转。
病史
- 既往病史：高血压病史
- 治疗情况：1月前因肺部感染、急性左心衰就诊于我院心内科，后好转出院。20d前患者因上述症状就诊于监利县中医院，给予护胃、营养支持治疗，未见明显好转。
入院检查
- 头部CT：右侧额顶叶片状低密度影，考虑软化灶可能；双侧半卵圆中心、双侧放射冠、双侧基底节区小片状低密度影，考虑梗塞/软化灶可能。
- 血生化：大致正常。
- 血常规、生化、电解质：未见明显异常。
现症
- 刻下症见：恶心呕吐，饮食、饮水甚至闻到食物气味则吐，口舌干，大便不通，不欲食。
- 舌象：舌质红苔白厚。
- 脉象：脉虚。
辨证
辨证：湿阻少阳，枢机不利。