脾胃升降失常

患者主诉咳嗽、胸胁痞胀，病程未明确。中医病名属肝胃不和、肺气失宣，证型为肝胃不和，病因病机为肝气犯胃，肺气失宣。舌红不绛，苔白腻，脉右手濡滑。二诊舌苔薄腻，脉濡滑。三诊舌质红，苔薄白，脉濡滑。四诊苔薄净，脉濡滑。

男，32岁。反复白睛黄染5年余。白睛轻度黄染，肝区隐隐不舒，神疲乏力，纳食欠馨，厌食油腻，口苦口干不欲饮，小便黄，大便溏滞而不爽。苔黄腻，脉弦细。中医病名黄疸，证属肝胆湿热内蕴，脾失健运。病因病机为湿热内蕴，阻于中焦，脾运失常，湿热交蒸于肝胆，气机郁滞，肝失疏泄，胆汁外溢。

女，46岁，上腹部胀满不适20余年，无腹痛，时有嗳气、反酸，纳谷尚可，二便尚调，夜寐尚安。舌质红、苔薄黄，脉细弦。中医辨证属肝郁脾虚。病因病机为肝失疏泄，气机失调，肝木克伐脾土，致脾胃升降失常。

6岁男性，全身皮肤巩膜重度黄染，精神萎顿，呕吐频繁，不进饮食，发热腹痛1周余。肝大质硬，疼痛拒按。阳黄，湿热并重型。面色晦暗，舌苔黄腻。声音低微，腹部膨隆。脉弦数。

63岁男性，恶心呕吐，食入即吐，间断发作，病程较长。舌质红苔白厚，脉虚。辨证为湿阻少阳，枢机不利。主症为呕吐，伴口舌干、大便不通、不欲食。病机为湿浊阻于少阳，脾胃升降失常。

患者女性，49岁。主诉胃胀、嗳气3年，加重3个月。痞满，病程较长。中医诊断痞满（寒热错杂证）。舌澹，苔薄黄，脉弦细数。胃脘胀气明显，泛酸，口干口苦，胃有凉感，嘈杂不舒，潮热汗出，经事紊乱。慢性萎缩性胃炎，肠化(+)，萎缩(+)。病机为中焦气机不利，脾胃升降失职，病位在胃脘，涉及肝脾。

患者43岁，女性。主诉喉中有梗物和痰1年余，咽部异物感，吞之不下，吐之不出，喜太息，胸闷，脘痞，嗳气，吐涎沫，呕恶，纳差。舌红，苔稍白厚，脉弦滑。中医诊断梅核气，证属肝气郁结，脾胃升降失常，痰气交阻。望诊见舌红，苔稍白厚。闻诊未提。问诊见咽部异物感、胸闷、脘痞、嗳气、吐涎沫、呕恶、纳差。切诊脉弦滑。

66岁男性，胃脘疼痛，胸闷不适，病程两天。舌苔白微腻，脉弦。寒湿内侵，中阳受戕，脾胃升降失常。口干不欲饮，纳食欠馨，二便如常。苔色微黄而腻，脉弦滑。呼吸气粗，口干不欲饮。二便如常。

患者年龄31岁，男性。主诉脘腹胀痛，时有隐痛，纳食不佳，口腻不适，大便溏烂。病程多年，近期加重。中医病名为慢性胃炎，证型为湿热内滞，胃气失和。病因病机为饮食不节，食滞胃脘，郁久化热，湿热互结，脾胃升降失常。舌苔薄腻，脉细弦。

患者年龄66岁，女性。主诉咳嗽、咯痰1月余。现症咳少量白痰、头晕、胸闷、纳呆，大便不爽、小便频数。舌暗红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断咳嗽，辨证肺脾气虚、肺气郁闭。病机涉及肺气宣降失常及脾胃升降失常。

患者64岁，男性，泛恶呕吐二旬余，起病高热伴恶心呕吐，颜面灰滞，精神萎靡，口气秽臭，呕恶厌食，低热咽痛，夜宿不宁，脉细滑，舌黄厚浊腻，质暗。外感风热之邪，内犯少阴，肾气受损，开合失常，水湿潴留，邪毒内盛，清气不升，浊阴不降，形成关格重证。

患者男性，48岁。主诉胃脘部胀痛反复发作五年余。病程五年。中医病名胃痞，证型湿热中阻，气滞血瘀。面色萎黄，舌红苔黄腻，舌下络脉青紫。脉细滑。胃脘部胀痛不适，嗳气时有，食欲不思，乏力肢倦，大便欠畅黏滞。

患者28岁，女性。主诉胃肠型感冒7天，发热，全身酸痛，肠鸣音亢进，恶心，呕吐。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为心下痞证，病因外感，邪热内陷，脾胃升降失常。

患者25岁，男性。口中酸馊难闻，持续半月余。嗳气酸腐，口臭，脘腹胀满，上腹部压痛，得食更甚，眠差，大便干结，2日一行，小便黄。舌质红，苔黄厚腻，脉滑实。中医诊断为口腔异味，证型为食滞中焦，升降失常。病因病机为食滞中焦，脾胃升降失司。

患者年龄51岁，女性。主诉胃脘痞闷，伴有面色萎黄，形体消瘦，上腹部压痛。中医诊断胃痞，证型为气滞血瘀、气阴两虚。望诊见面色萎黄，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示胃脘痞闷、食少、食后胀甚、情志抑郁。切诊未提脉象。病程较长。

功能性胃肠病 脾胃升降失常 清浊升降乖常 腹胀 胃脘痛 食欲不下 阻滞为病 阳虚脾不升清 阳明经失通降 肺气肃降赖胃气 肝气郁结 肝阴不足 胃气上逆 胃气不和 气机壅滞 胃阴不足 浊阴在上 嗔胀 脘腹胀满 大便不行 木香顺气汤 沉香交泰丸 东垣 治法 补中升阳 温脾理中 通降腑气 和胃降气 疏肝和胃 顺气和中 通降镇逆 升清阳 行气滞 化湿泄浊 养阴通降

64岁男性，主诉向日好饮，胸闷脘痞，食后作胀或恶心欲吐，大便不实，舌苔黄腻根厚，脉弦滑。辨证为湿热内蕴，阻遏脾胃，升降失常。舌象见苔黄腻根厚，脉象脉弦滑。

患儿，暑湿积滞，中焦健运失司，升降勃逆。胃气逆降而升，吮乳呕吐；脾气逆升而降，大便鹜溏。形神憔悴，声嘶不扬，小便清长。舌苔薄白。病机为脾胃升降失常。

患者35岁，男性。主诉胸中烦热，腹中闷痛，恶心呕吐，大便秘少。病程3天。中医病名奔豚气病，证型上热下寒，脾胃升降失常。望诊面色欠华，皮肤干皱，舌苔微黄，舌质淡红。闻诊语声较低弱，皮肤微热。问诊气从少腹上冲胸咽，阵发性发作，口干不欲饮，食则呕吐，小便短少，大便溏稀。切诊脉弦缓，四末冷，腹部柔软略凹陷，腹中闷痛喜热按。

84岁男性，主诉心绞痛频繁发作，压榨样痛向左上肢放射，伴冷汗四肢厥冷。中医辨证为气血痹阻，心脉不通，气机不畅，脾胃升降失常，胃气上逆。舌苔黄腻而厚，脉象未提及。中上腹嘈杂不适，大便2天未解。