杨××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：71岁
• 初诊日期：1963年8月16日

病史

• 起病时间：1961年上半年
• 主要症状：便秘，全身颤抖
• 1962年起：常服更衣丸
• 1963年：神志更觉不清
• 目前主症：大便秘结，神志时明时昧，视觉模糊，四肢颤动，小溲自遗

体征

• 舌象：质淡青
• 脉象：弦细

诊断

• 辨证：肾阴不足，肝风内动，肠道失润

治疗方案