中医医案
基本信息
- 患者姓名: 古某
- 性别: 男
- 年龄: 59岁
- 职业: 工人
- 初诊日期: 2006-11-06
主诉
高血压病病史1年，未系统诊治。近5日来，时发头晕、语謇，无肢体活动不利、昏仆、二便失禁等，诸症每次发作15min～2h，5日来共发作3次，均自行缓解。
体征
- 头昏沉
- 精神尚可
- 纳可
- 夜寐安
- 二便调
- 体丰
- 面赤
舌象
- 舌大有齿痕
- 舌质红
- 苔黄厚腻
脉象
脉弦滑
实验室检查
- 胆固醇: 6.4 mmol/L
- 甘油三酯: 2.21 mmol/L
辅助检查
- 经颅多普勒: 大脑左前动脉中度痉挛
诊断
中风先兆
辨证
肝阳上亢,痰浊内阻