张某医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：69岁
• 初诊日期：2014年8月25日

主诉与病史

• 主诉：四肢震颤8年
• 西医诊断：帕金森病
• 治疗情况：服用美多芭（多巴丝肼片）0.25g、tid，吡贝地尔缓释片0.25g、tid，症状仍时有波动

现症

• 四肢不自主震颤，以双上肢明显
• 情绪急躁时震颤加重
• 精神不振，反应迟钝
• 头晕耳鸣
• 腰酸乏力
• 纳可，寐差
• 大便秘结
• 小便频数
• 舌质黯苔少
• 脉细数

中医诊断

• 西医诊断：帕金森病
• 中医诊断：颤证
• 证型：肝肾阴虚证

治疗方案